認真算起來~好久沒更新去台大看李克仁醫師的診了。就今天做個總整理吧~
2012.10.19
在發現懷孕後,很直覺的有疑問:目前吃的奎寧還能繼續吃嗎?會不會影響寶寶呢?
又想到醫生說如果發現懷孕要趕快回診。但看過的人都知道重新掛號不好掛,就算掛到了也是幾星期後的事,於是我立馬找了一天李克仁醫師有看診的時間請假直接殺去診間。趁護士出來時告訴她:之前醫生表示有孕要趕快回來找李醫師&能不能加掛下星期的門診?
護士可能也見怪不怪,俐落的轉身進診間,然後就把我叫進去。醫生把我的病歷叫出來看,問了前二次的流產週數&目前週數,也問我有沒有去抽血。
我:打算今天去抽,然後看能不能加掛下星期一或二的門診。
李:抽血作業時間要一星期耶,那加掛下星期五回來看報告。
結果掛了82號!!!!看來不用特地請假了~
我:我這次在家附近找了間婦產科先看,問了醫生畢賴克屢(奎寧)要繼續吃嗎?!她建議我回來問你。
李:這問題很難回答乀...這藥在婦產科大都是不建議的,可是其實還蠻廣泛被用在紅斑性狼瘡的病人,我只能說有研究報告跟實例都是認可的,但是要不要繼續服用,就要病人自己決定。
我:那我今天沒帶抽血單還可以抽血嗎?
李:可以啊,直接拿健保卡去抽血櫃台就可以了。
沒想到今天又學到(?)帶著健保卡不需要抽血單就可以抽血這招…可~明明是一張綠單,卻抽了我4管血,以前驗證的幾張綠單幾管血已經不適用了嗎?!
還有,今天居然沒收任何費用還跟醫生講到話XD。
2012.10.26
再次回診,某個數據從54.xx上升到56.xx,我提到去婦產科還沒看到心跳,接下來又要回診看心跳很緊張..
李:真的這麼擔心,那我開點類固醇給你,只是會有點副作用的風險。
我:類固醇和阿斯匹靈一樣嗎?之前長庚謝佳琳醫師曾說如果懷孕可以開點低劑量的阿斯匹靈穩定子宮。
李:你的婦產科醫生沒開給你嗎??那我一起開給你。
忘了哪個是哪個,反正一個是會出血、一個是感染。聽起來都不大平易近人….但是李克仁醫生強調類固醇1顆、阿斯匹靈2顆都是非常低的劑量。接著就是一個月後抽血回診。
2012.11.23
一個月後看抽血指數。
Anti-Thyroglobulin
Ab(TA)指數:267.6à110.7à59.7à48.xxà54.xxà56.xxà37.78
共7次的抽血記錄,56.xx是懷孕後異常指數上升2,為了讓我安心(?)多加了阿斯匹靈+類固醇後,最近這次變37.78。第一次這麼低啊~~~
另一個指數D-dimer指數原本0.17卻上升成0.23,但醫生說雖然有上升但還OK,前一個患者上升到2.xx呢!!
最後結論是先每個月回診一次,因為前幾個月不穩定,然後繼續吃藥。
總共看不到5分鐘吧 XD
2012.12.21
一樣是抽血、觀察指數有無異常,D-dimer指數變0.27,和上次差不多。
os:後來我都沒再花NT20去換購(?)抽血數據,這樣花下來也一筆錢啊~~~
這天李克仁醫師語重心長的說:
吃藥到30週就停藥,撐到32週能生就生。妳是在台大產檢嗎?有打算在台大生嗎?如果你不是在台大產檢的話,我建議你不要在台大生。因為你是高危險群產婦,除了在台大沒有產檢記錄外,萬一要生了送到台大,會先由住院醫師先處理,不會是你的產檢主治醫師,很多情況只有你的主治醫師才了解。
(他會這麼說,是因為有個產婦的寶寶28週早產生下來就走了,後來有保住媽媽...反正很哀傷就是了。)
還說:這種情況我們一定都是先保住母體,大部份像我這種病人都這樣(大概是會早產的意思?!),有自然產的也有剖腹產的,所以能生就生,還有~不要在台大生。
不要在台大生這句話,他重覆了n次。坦白說~我有被嚇到的感覺,也突然驚覺原來我是高危險群產婦!!!我還活在自己是正常人,只是某種抗體異常,吃個藥就很OK的美好世界裡.......。
反正就是一語驚醒夢中人。
2013.1.18
我沒記錄什麼,連指數都懶的記了XD。結論就是持續吃藥,然後因為下次一個月後回診剛好卡過年,就理所當然(?)的改成2個月後再回診,開了連續處方箋給我。可能也是因為目前是懷孕的穩定期,所以李醫師也很放心吧~
2013.3.15
結果我是最後一個客人(?)....
抽血、驗尿數據一樣一切安好。李克仁醫師提醒下次產檢記得問醫生何時停藥(阿斯匹靈)比較好。
看沒5分鐘就結束了XD…
2013.5.10
抽血指數從2xx到9.xx,我也沒仔細看,應該是指Anti-Thyroglobulin Ab(TA)指數。
我:婦產科醫師安妮說阿斯匹靈等要生之前再停就好,可是我也不知道何時要生,有點搞不清楚什麼時候能停藥。
李:哈哈哈~那最好。通常我是都會建議30幾週就開始停阿斯匹靈,因為阿斯匹靈會抗凝血,但是既然你的婦產科醫師這麼說就聽他的吧~(一副撇清樣XD)。
我:那一般至少要多久前停阿斯匹靈,它的藥效才會沒有?
李:一星期左右的時間。
我:生完後,所有的藥都要停掉嗎?
李:一般生產完後的母體會比較不穩定,我建議是繼續吃奎寧跟類固醇,阿斯匹靈就停掉沒關係,我這次還是先開2個月的藥。
我:那吃這些藥可以餵母乳嗎?
李:可以啊~因為劑量很少,所以不影響。我先幫你掛2個月後的門診,萬一你生產沒辦法回診,就看是請先生回來拿藥,或是請婦產科醫師開藥就好。
我:婦產科醫師可以開這個藥哦?!我有次跟他說你這邊可能會停藥,他叫我去榮總找一位內科醫師乀....(這樣算是告狀嗎XD?哈~反正就是當聊聊天.....)
就降,結束了我生產前最後一次(?)回台大看診
其實我相當感激台大李克仁醫師,雖然他講話有時是走風涼賤賤路線XD,不過這是我的感覺啦~更何況我也蠻enjoy(?)其中。
他說話都蠻中肯的,而且有問必答,他會說他建議的作法,但病人若有疑慮還是會讓病人自己決定,不過想也知道~醫師都建議了,而且還有研究報告一般都是這樣做,你會不照著做嗎?!我是會照著做啦~因為我自己也不知道該怎麼辦才會去求助醫師啊~~~
希望我能平安順利生下肚子裡的寶寶。
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